令和６・７年度
物品納入・役務の提供等入札参加資格審査申請（追加受付）
令和６・７年度 石岡地方斎場組合 物品納入・役務の提供等 入札参加資格審査申請の受付（追加受付）を行います。
１．申請方法
・紙申請
・直接持参又は郵送（一般書留又は簡易書留郵便のみ）※令和６年11月８日（金）当日消印有効
提 出 先 ： 〒315-0007 茨城県石岡市染谷1749番地
石岡地方斎場組合 業務課
問い合せ先 ： 0299-36-0770
２．受付期間
・令和６年11月１日（金） から 令和６年11月８日（金） まで
※ 土日祝を除く午前９時から午後５時まで（正午から午後１時までを除く）
３．名簿登録期間
・令和７年１月１日 から 令和８年３月31日 まで
４．入札参加審査申請の「作成要領」及び提出書類リスト
・作成要領（ PDF ） ※ 初めにお読みください。必要な書類等はこちらに記載してあります。
別紙1（個人用） 提出書類リスト（ WORD ・ PDF ）
別紙1（法人用） 提出書類リスト（ WORD ・ PDF ）
※ 申請の際必ずチェックし、表紙にクリップで留めてください。
※ 個人用・法人用がありますので、注意願います。
５．様式 下記の最新の様式をダウンロードしてください。
①誓約書（暴力団等の照会についての同意書）及び申請者（事業者・役員）名簿
※ 申請者（事業者・役員）名簿も必ず添付してください。
※ 本社名で、実印を使用すること。
※ 法人の場合には、登記事項証明書に記載されている役員全員を記入してください。
その他、相談役、顧問いかなる名称を有する者であるかを問わず、経営に実質的に関与する者又は相当の責任の地位にある者も記載してください。
②入札参加資格申請書（物品納入・役務の提供等）
③入札参加希望営業種目一覧表（新様式になっていますので、必ず最新の様式を使用してください）
石岡地方斎場組合指定様式 物品納入（ EXCEL ・ PDF ）
④業務実績調書・物品納入調書
石岡地方斎場組合様式 （記載項目が同一であれば自社様式可）
⑤営業所等の状況報告書・営業所等の状況調査
営業所等の状況報告書（ WORD ）
営業所等の状況調書（ WORD ）
※構成市（石岡市，小美玉市，かすみがうら市）に営業所を有し，構成市内の支店・営業所の取り扱いを希望する場合に提出してください。
※営業所等の取り扱い基準は こちら をご覧ください。
⑥委任状
⑦使用印鑑届
※ 使用する印鑑が印鑑証明書の実印と異なる場合のみ提出してください。
６．構成市税完納証明書 ※ 構成市（石岡市、小美玉市、かすみがうら市）に対し納税義務のある方
※ 会社の登録内容に変更があったときは、税務課へご連絡ください。
税務課に登録してある会社の情報と現在の情報が違う場合、証明書が発行できない場合があります。
詳しくは税務課へお問い合わせください。
７．ファイルの綴じ方
Ａ４版の黄色系・ベージュ系の紙製のファイルでお願いします。
表と側面に会社名等を記載してください。側面の上の部分は，組合で番号を記載するため２cm程度空けてください。
標題は
令和６・７年度石岡地方斎場組合物品納入・役務の提供等
入札参加資格審査申請書
と記載してください。
ファイルの留め具は，金具でないものでお願いします。
下記の書類は，ファイルの表紙にクリップ等でとめてください。
① 別紙１ 提出書類リスト
② 誓約書（暴力団等の照会について） ※「申請者（事業者・役員）名簿」も必ず添付してください。
③ 返信用封筒（はがき） ※郵送の申請において，受領書（受領票）を必要とする場合。